В Росстате выявили «махинации» со статистикой смертности россиян, которые чаще умирают «от старости»
21 декабря 2018 года
Правительство обнаружило случаи «неправильного кодирования» причин смертности, заявила на встрече с представителями прессы 19 декабря курирующая демографию и здравоохранение вице-премьер Татьяна Голикова. Она отвечала на вопрос, есть ли в России проблемы с искажением соответствующей статистики, пишет РБК.
Летом, когда правительство и Министерство здравоохранения получили очередные ежемесячные данные по смертности, прошло селекторное совещание с региональными властями, рассказала Голикова. На нем обсуждалось, что в причинах смертности налицо перекос в сторону нервных, эндокринных и «прочих» заболеваний, которые «не могут являться причинами смертности в традиционном нашем восприятии», заметила вице-премьер.
«У нас было такое предположение с Минздравом, что, кодируя [смертность] другими причинами, коллеги занижают смертность от контролируемых причин - сердечно-сосудистых и онкологических. Чтобы улучшить показатели, сбрасывают на другие причины смертности», - пояснила она. Голикова запросила у регионов обоснования представленных причин смертности, после чего и выяснилось, что статистика была недостоверна.
«Были подтверждены случаи неправильного кодирования», - признала вице-премьер. После этого она дала поручение Росстату скорректировать статистику. Именно из-за этого до сих пор нет официальных данных по причинам смертности за десять месяцев 2018 года, сказала Голикова.
В Минздраве разработают методические рекомендации для помощи врачам в правильном кодировании причин смерти. Об этом ТАСС сообщила главный внештатный терапевт министерства Оксана Драпкина.
«Уже в принципе есть улучшения системы кодирования, оно стало возможно, потому что у нас сейчас очень четкий анализ по терапевтической службе, по первичной медико-санитарной помощи, мы во всяком случае знаем регионы, где, например, такое кодирование, как симптомы и признаки, то есть неуточненные симптомы и признаки, занимает самый большой процент», - сказала она.
Ранее в рамках международного научно-практического форума «Российская неделя здравоохранения - 2018» состоялось совещание профильной комиссии по специальности «терапия» экспертного совета в сфере здравоохранения Минздрава России. Директор департамента мониторинга, анализа и стратегического развития Екатерина Какорина подняла на нем проблему ошибочного кодирования и выбора первичной причины смерти в практике врача первичного звена здравоохранения. По итогам совещания и было принято решение о создании методических рекомендаций для субъектов.
«Махинации со смертностью» ведутся давно
РБК изучил статистику причин смертности в России с 2008 по 2017 год. Для анализа были использованы данные «Демографического сборника» и статистического сборника Минздрава.
«Прежде всего обращает на себя внимание, что с 2008 года резко снизилась смертность от болезней системы кровообращения: если в 2008 году такая причина фигурировала в 57% свидетельствах о смерти, то в 2017-м - в 47%», - отмечает издание.
При этом с 2008 по 2012 год в России действовала программа по совершенствованию медицинской помощи больным при сердечно-сосудистых заболеваниях, среди контролируемых целей которой в том числе было снижение показателей смертности от них. В 2012 году требование снижения смертности от болезней системы кровообращения вошло в «майские указы» Владимира Путина, подписанные им после президентских выборов.
За тот же период выросла смертность от старости (с 2,18 до 5,25%) и различных болезней (с 3,32 до 4,33%), которые сопровождаются «симптомами, признаками и отклонениями от нормы, выявленными при клинических и лабораторных исследованиях», а также от болезней различных внутренних органов (к примеру, болезни кожи). Вырос также за последние десять лет и процент умерших от онкологических заболеваний - с 14 до 16%.
Значительно чаще россияне стали официально умирать от болезней нервной системы. В 2008 году таких было 0,7%, в 2016-м - 5,5%. И хотя данных за 2017 и 2018 годы в открытом доступе нет, из заявления вице-премьера можно сделать вывод, что эта тенденция сохраняется.
В настоящее время правительство ставит цель к 2024 году снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 24% и от онкологических - на 8%, заявляла ранее Голикова. Ежегодная смертность в России в 2016-2017 годах - около 1,8 миллиона человек.
Написать «старость» в качестве причины смерти, согласно указаниям Минздрава, можно только в случае, если умершему было более 80 лет, а в его медицинских документах не было информации о хронических заболеваниях, травмах или их последствиях, способных вызвать смерть.
Если рассмотреть причины смерти лиц 80 лет и старше, то можно заметить, как с 2013 года болезни системы кровообращения стали указывать все реже, а старость все чаще. В 2011 году от старости после 80 лет по документам умирали около 16%, а в 2017-м - 30%, от болезней системы кровообращения - 74 и 55% соответственно.
Статистика по причинам смертности в России в значительной степени дает административно управляемые цифры, полагает директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. «В России далеко не всегда проводят вскрытие и часто пишут ту причину смерти, которую сказал поставить врач, исходя из административных указаний», - сказала она.
По словам Попович, в значительном числе областей смертность от онкологии, например, подгоняли под целевые значения. В итоге в целом статистика по стране выровнялась до запланированного уровня с незначительными отклонениями. «Это манипулирование, и манипулирование очень активное», - пояснила она.
Бороться с этим манипулированием очень сложно, поскольку патологоанатомическая служба подчиняется Минздраву и региональным ведомствам здравоохранения. Поэтому патологоанатомы не заинтересованы выявлять истинные причины смерти, что позволяет ставить вопрос об эффективности всей системы здравоохранения.
Добавим, о «лживых» цифрах в демографических показателях заговорили в полный голос в тот момент, когда смертность в России превысила рождаемость. Население РФ с января по октябрь этого года сократилось на 78,7 тысяч человек до 146,8 млн человек. С января по октябрь 2018-го количество умерших в России составило около 1,5 млн человек, а родилось за тот же период 1,35 млн человек, пишет «Мойка78» (Архивная копия от 23 июня 2021 на Wayback Machine). Естественную убыль Росстат констатировал впервые с 2008 года.
Минздрав: на Кавказе смертность ниже, чем в Европе
В четверг вопрос смертности был поднят и первым заместителем министра здравоохранения РФ Татьяной Яковлевой на заседании Совета при полномочном представителе президента России в СКФО, передает ТАСС. Она, оперируя статистикой, обрисовала благостную картину.
«Общая смертность по России за январь - сентябрь 12,6 (на 100 тыс. человек за год. - Прим. ТАСС), а по Северо-Кавказскому федеральному округу 7,5. Северный Кавказ - оплот, который показывает, насколько может быть низка общая смертность. Показатель меньше, чем в некоторых странах Европы», - похвасталась Яковлева.
По ее словам, округ близок к международным показателям и по смертности от болезней системы кровообращения.
При этом смертность от ДТП на Северном Кавказе выше, чем в России, как и младенческая. «По России младенческая смертность 5,0, по Северному Кавказу 7,2. Если учитывать, что она была очень высокая - 14,20, а сегодня резко снизилась, конечно, молодцы, но нам еще предстоит много работы по снижению этого показателя», - сказала Яковлева.
Заседание Совета при полномочном представителе президента РФ в СКФО проходило 19 декабря в Грозном. Оно было посвящено вопросам повышения качества бесплатной медпомощи, улучшению материально-технического и лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения.
Источники
править
Любой участник может оформить статью: добавить иллюстрации, викифицировать, заполнить шаблоны и добавить категории.
Любой редактор может снять этот шаблон после оформления и проверки.
Комментарии
Если вы хотите сообщить о проблеме в статье (например, фактическая ошибка и т. д.), пожалуйста, используйте обычную страницу обсуждения.
Комментарии на этой странице могут не соответствовать политике нейтральной точки зрения, однако, пожалуйста, придерживайтесь темы и попытайтесь избежать брани, оскорбительных или подстрекательных комментариев. Попробуйте написать такие комментарии, которые заставят задуматься, будут проницательными или спорными. Цивилизованная дискуссия и вежливый спор делают страницу комментариев дружелюбным местом. Пожалуйста, подумайте об этом.
Несколько советов по оформлению реплик:
- Новые темы начинайте, пожалуйста, снизу.
- Используйте символ звёздочки «*» в начале строки для начала новой темы. Далее пишите свой текст.
- Для ответа в начале строки укажите на одну звёздочку больше, чем в предыдущей реплике.
- Пожалуйста, подписывайте все свои сообщения, используя четыре тильды (~~~~). При предварительном просмотре и сохранении они будут автоматически заменены на ваше имя и дату.
Обращаем ваше внимание, что комментарии не предназначены для размещения ссылок на внешние ресурсы не по теме статьи, которые могут быть удалены или скрыты любым участником. Тем не менее, на странице комментариев вы можете сообщить о статьях в СМИ, которые ссылаются на эту заметку, а также о её обсуждении на сторонних ресурсах.
