В США вновь разрешили лечить психические расстройства хирургическим путем
27 ноября 2009 года
В США приобрел популярность хирургический метод лечения такого заболевания, как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), пишет газета The New York Times. Ее корреспондент побеседовал с двумя пациентами, в мозгу которых выжгли по четыре глубоких ямки размером с изюминку, излагает содержание статьи сайт InoPressa.ru.
Писатель Леонард не мог заставить себя умыться и почистить зубы, а подросток Росс, напротив, по семь часов проводил под душем, так как панически боялся микробов. Оба много лет страдали агорафобией (боязнью открытого пространства). "В отчаянии оба обратились в больницу в штате Род-Айленд, где на них опробовали экспериментальный метод - в мозгу выжгли по четыре глубоких ямки размером с изюминку", - пишет газета. Росс вернулся к нормальной жизни, но у Леонарда, по его словам, ничего не изменилось.
Таким образом, некоторые врачи возвращаются к попыткам излечить душевнобольных хирургическим путем. По данным газеты, в последние 10 лет операциям подверглись более 500 желающих избавиться от депрессии, тревожности, синдрома Туретта (непроизвольные подергивания мышц лица, шеи и плечевого пояса, губ и языка, может включать в себя непроизвольное произнесение больным площадной ругани) и даже ожирения.
Результаты обнадеживают, и в этом году впервые с 1950-х годов, когда лоботомия фронтальных долей мозга дискредитировала себя, Управление по продовольствию и лекарственным препаратам США одобрило один из хирургических методов лечения некоторых случаев обсессивно-компульсивного расстройства, отмечает газета.
Сейчас операции разрешено делать только самым тяжелым больным, отбираемым по строгим критериям. "Врачи пока мало знают об отделах мозга, в которые вмешиваются скальпелем, и результаты непредсказуемы: у одних наступают улучшения, другие не ощущают перемен, немногим несчастным даже становится хуже", - пишет автор, ссылаясь на мнение ряда психиатров и специалистов по медицинской этике.
Однако спрос на такие операции высок, и существует соблазн, что их начнут предлагать неопытные хирурги. Тем более что хирургическое вмешательство осуществляется в ряде медицинских центров при финансовой поддержке производителей томографических аппаратов, сообщает издание.
"У нас есть представление - почти догма, что прогресс не нуждается в оправданиях. Дескать, если метод много обещает, как не поспешить на помощь страдающему больному?" - заметил специалист по медицинской этике Пол Рут Волп из Университета Эмори. Относительно недавно врачи считали лоботомию крупным достижением, пока не выяснилось, что у тысяч пациентов после операции произошли необратимые изменения мозга.
Как бы то ни было, от 5 до 15% людей, у которых диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство, не в силах излечиться традиционными методами. Вышеупомянутые Росс и Леонард перепробовали все - от антидепрессантов до психотерапии и аутотренинга.
Например, при цингулотомии врачи сверлят отверстия в черепе и вводят электроды в определенный отдел мозга, чтобы обнаружить и разрушить крохотные участки ткани в цепи, связывающей центры эмоций с лобными долями коры головного мозга, ведающими сознательным планированием. У лиц с тяжелыми формами ОКР эта цепь, по-видимому, гиперактивна, что пресекается в ходе операции.
Принципиально другой метод - "глубокая стимуляция мозга", при которой электроды вживляются в головной мозг. Устройство наподобие ритмоводителя сердца посылает на электроды ток, причем силу тока можно регулировать или вообще отключать. "Глубокая стимуляция мозга позволяет варьировать воздействие, она отчасти обратима", - говорится в статье.
Применяется также "гамма-скальпель", выжигающий радиацией в мозгу строго определенные участки. Именно этот способ выбрали Леонард и Росс. По словам психиатра Бена Гринберга, заведующего соответствующей программой в больнице Батлера в Провиденсе, гамма-скальпель или глубокая стимуляция мозга значительно улучшают состояние примерно 60% прооперированных пациентов.
Со своей стороны, специалисты по медицинской этике заявляют, что о последствиях операции следует судить по ее воздействию на жизнь человека в целом, а не только на конкретные симптомы. В 1949 году португальский невропатолог Эгаш Мониз получил Нобелевскую премию по медицине за изобретение метода лоботомии, который устранял симптомы психического расстройства. Однако впоследствии оказалось, что пациенты становились апатичными и безразличными.
Новые методы оперативного вмешательства затрагивает тщательно выделенные цепи в мозгу, а при лоботомии мозг разрубали вслепую, подчеркивает автор. И все же, по данным ученым из шведского Karolinska Institute, после оперативного вмешательства в связи с ОКР у половины пациентов наблюдались апатия и проблемы с самоконтролем, хотя симптомы самого ОКР ослабевали. При этом положительный эффект от операции наступает лишь постепенно - мозг долго адаптируется к переменам.
Международная организация ОКР подсчитала, что на излечение больного требуется в среднем 14-17 лет. При этом специалисты берут в расчет только традиционные методы - когнитивную терапию, лекарства, и поддержку со стороны семьи больного.
Источники
править
Любой участник может оформить статью: добавить иллюстрации, викифицировать, заполнить шаблоны и добавить категории.
Любой редактор может снять этот шаблон после оформления и проверки.
Комментарии
Если вы хотите сообщить о проблеме в статье (например, фактическая ошибка и т. д.), пожалуйста, используйте обычную страницу обсуждения.
Комментарии на этой странице могут не соответствовать политике нейтральной точки зрения, однако, пожалуйста, придерживайтесь темы и попытайтесь избежать брани, оскорбительных или подстрекательных комментариев. Попробуйте написать такие комментарии, которые заставят задуматься, будут проницательными или спорными. Цивилизованная дискуссия и вежливый спор делают страницу комментариев дружелюбным местом. Пожалуйста, подумайте об этом.
Несколько советов по оформлению реплик:
- Новые темы начинайте, пожалуйста, снизу.
- Используйте символ звёздочки «*» в начале строки для начала новой темы. Далее пишите свой текст.
- Для ответа в начале строки укажите на одну звёздочку больше, чем в предыдущей реплике.
- Пожалуйста, подписывайте все свои сообщения, используя четыре тильды (~~~~). При предварительном просмотре и сохранении они будут автоматически заменены на ваше имя и дату.
Обращаем ваше внимание, что комментарии не предназначены для размещения ссылок на внешние ресурсы не по теме статьи, которые могут быть удалены или скрыты любым участником. Тем не менее, на странице комментариев вы можете сообщить о статьях в СМИ, которые ссылаются на эту заметку, а также о её обсуждении на сторонних ресурсах.
