Как в Подмосковье устроена система паллиативной терапии для неизлечимо больных
15 июля 2019 года
В начале июля в Московской областной Думе провели круглый стол на тему оказания паллиативной помощи нуждающимся. На развитие этого направления в 2019 году регион выделяет значительные средства. Что планируют улучшить и как помогают неизлечимо больным сейчас, разбирался корреспондент «Подмосковье сегодня».
В переводе с латыни паллиативный означает «временно облегчающий, но не излечивающий». К такой помощи прибегают тогда, когда надежды на выздоровление не осталось. В основном помощь заключается в лекарственной обезболивающей терапии и психологической поддержке. Она призвана улучшить качество жизни пациентов, столкнувшихся со смертельно опасными заболеваниями, и их семей.
С 2005 года паллиативную помощь взрослым людям в Подмосковье начали оказывать в отделениях сестринского ухода, теперь ее осуществляют в рамках подпрограммы «Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной помощи в том числе детям» государственной программы «Здравоохранение Подмосковья» на 2014—2020 годы.
В регионе действуют 33 паллиативных отделения более чем на 500 коек и 16 выездных патронажных служб. При этом в ближайшее время количество коек в отделениях паллиативной помощи может существенно вырасти.
|
Синьковская участковая больница в городском округе Дмитровский — одна из первых в области, где заработало паллиативное отделение. Помощь безнадежно больным пациентам здесь оказывают с 2008 года.
— Сегодня в нашем отделении 15 коек. Все они всегда заполнены. В основном к нам поступают люди с 3—4-й стадией онкозаболеваний, — рассказывает главный врач больницы Лариса Вылегжанина. — Больные находятся у нас круглосуточно, посещение родственниками только приветствуется.
Семь двухместных и одна одноместная палата полностью укомплектованы всем необходимым: в каждой есть холодильник и телевизор, медицинское оборудование, душ. Территория самой больницы утопает в зелени — настоящий сад в миниатюре. Здесь пациенты могут прогуливаться с родственниками или знакомыми и хоть ненадолго отвлекаться от печальной реальности.
Кстати
Порядок получения паллиативной помощи определен приказом Минздрава РФ. В обязательном порядке собирается врачебная комиссия с участием лечащего врача и других специалистов, которые определяют, что можно сделать в каждой конкретной ситуации.
Главная гордость паллиативного отделения Синьковской больницы — коллектив. Сюда идут работать по зову души и отдают всего себя без остатка. Старшая медсестра отделения Елена Плеханова уже более тридцати лет в медицине. Раньше работала в соседнем травматологическом отделении. Когда в больнице открыли паллиатив, перевелась.
— Работа в паллиативе разительно отличается от травматологии уровнем психологического напряжения, — рассказывает Елена Анатольевна. — Если в травматологии больные чаще всего позитивны, у них активно идет процесс выздоровления, то в паллиативе атмосфера пронизана горечью и болью от ухода любимого человека.
От медсестры работа в таком отделении требует выдержки, терпения, доброты и серьезной психологической подготовки. Ее задача не только обеспечить полноценный уход за больным, но и облегчить последние дни его жизни.
— Еще часто приходится уделять внимание родственникам, — продолжает Плеханова. — В таких отделениях именно медсестры сообщают близким обо всех изменениях в состоянии больных. У нас лежат люди самого разного возраста. Сочувствуешь всем, но тяжелее всего смотреть, как уходят из этого мира молодые. Сейчас у нас лежит 20-летняя девушка, чей трехлетний малыш, каждый раз приходя в гости, теребит ее за руку и просит подняться. Еще есть женщина — инвалид с детства, которая смотрит на мир с детской непосредственностью и не осознает беды, которая с ней происходит. В другой палате брат, навещая сестру, прощается с ней каждый раз. Все они нуждаются в обезболивании — не только медикаментозном, но и душевном.
Факт
В марте этого года президент России Владимир Путин подписал приказ о развитии паллиативной помощи. Согласно документу ее должны оказывать как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Для снятия боли могут применяться психотропные и наркотические лекарства. При этом работать могут только квалифицированные медицинские работники.
Елена Плеханова уверена: сегодня очень важно не только развивать саму паллиативную помощь, но и объяснять людям, что пользоваться ей можно, нужно и совершенно не стыдно.
|
К сожалению, от неизлечимых недугов не застрахованы и дети. В большинстве случаев речь идет об онкологических заболеваниях. На данный момент для таких детей в Подмосковье функционируют 42 паллиативные койки в различных учреждениях, а также работают выездные бригады. Например, в Елизаветинском хосписе в Истре дети с тяжелыми заболеваниями бесплатно получают обезболивание и медицинский уход, психологическую поддержку. В полный комплекс по реабилитации входит свето- и звукотерапия. Главной особенностью детской паллиативной помощи является более расширенная психологическая поддержка. Отделения часто посещают клоуны и творческие коллективы. В том же Елизаветинском детском хосписе планируют приобрести мини-лошадей для курса специальной терапии.
|
Кто имеет право на помощь
Улучшение качества жизни неизлечимо больных и их родственников регулируется приказом Минздрава РФ № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Согласно закону воспользоваться правом на паллиативную помощь могут:
пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
Источники
править |
Эта статья содержит материалы из статьи «Как в Подмосковье устроена система паллиативной терапии для неизлечимо больных», автор: Ксения Стеценко, опубликованной интернет-портала «Подмосковье сегодня» (mosregtoday.ru) и распространяющейся на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (CC BY 4.0) — при использовании необходимо указать автора, оригинальный источник со ссылкой и лицензию. |  |
Любой участник может оформить статью: добавить иллюстрации, викифицировать, заполнить шаблоны и добавить категории.
Любой редактор может снять этот шаблон после оформления и проверки.
Комментарии
Если вы хотите сообщить о проблеме в статье (например, фактическая ошибка и т. д.), пожалуйста, используйте обычную страницу обсуждения.
Комментарии на этой странице могут не соответствовать политике нейтральной точки зрения, однако, пожалуйста, придерживайтесь темы и попытайтесь избежать брани, оскорбительных или подстрекательных комментариев. Попробуйте написать такие комментарии, которые заставят задуматься, будут проницательными или спорными. Цивилизованная дискуссия и вежливый спор делают страницу комментариев дружелюбным местом. Пожалуйста, подумайте об этом.
Несколько советов по оформлению реплик:
- Новые темы начинайте, пожалуйста, снизу.
- Используйте символ звёздочки «*» в начале строки для начала новой темы. Далее пишите свой текст.
- Для ответа в начале строки укажите на одну звёздочку больше, чем в предыдущей реплике.
- Пожалуйста, подписывайте все свои сообщения, используя четыре тильды (~~~~). При предварительном просмотре и сохранении они будут автоматически заменены на ваше имя и дату.
Обращаем ваше внимание, что комментарии не предназначены для размещения ссылок на внешние ресурсы не по теме статьи, которые могут быть удалены или скрыты любым участником. Тем не менее, на странице комментариев вы можете сообщить о статьях в СМИ, которые ссылаются на эту заметку, а также о её обсуждении на сторонних ресурсах.
