Центр сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева обвинили в высокой смертности пациентов
27 января 2016 года
В российском медицинском сообществе разгорается скандал — специалисты обсуждают закрытую внутреннюю статистику по летальным исходам пациентов Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева (НЦССХ), ставшую достоянием общественности после того, как посвященное этой теме исследование разослал аноним. Документ оказался в распоряжении делового журнала об индустрии здравоохранения Vademecum.
Возглавляемый академиком Лео Бокерией центр обвинили в высокой смертности пациентов, а также в неэффективности и торможении научной работы в угоду сиюминутным финансовым интересам, пояснил в статье для журнала Forbes заместитель главного редактора Vademecum Роман Кутузов.
С ноября прошлого года кардиохирурги Москвы начали получать по электронной почте документ под названием «Хирургическое лечение больных с врожденными пороками сердца в ФГБНУ НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН в 2011-2013 годах», в котором содержалась статистика по главному профилю центра. В исследовании приводились сведения о количестве таких вмешательств и летальности пациентов, развенчивающие сложившиеся представления о НЦССХ как о передовой кардиохирургической клинике, пишет Vademecum.
Как утверждают авторы исследования, основную долю операций Бакулевского центра составляют не сложные вмешательства, как принято думать, а стандартные и рутинные процедуры. При этом показатели смертности выше не только мирового, но в отдельных случаях и общероссийского уровня.
Кардиохирурги крупнейших профильных медучреждений России рассказали, что исследование пришло на их e‑mail без каких‑либо комментариев от неизвестного человека по имени Артемий Достальский с адреса artemy.dostalsky@yandex.ru.
Анонимное исследование вызвало ажиотаж в отрасли по двум причинам, поясняется в статье. Во‑первых, это первый в истории Бакулевского центра случай обнародования детальной статистики количества операций врожденного порока сердца и летальности пациентов. Во-вторых, аноним, представивший отчет, снабдил статистику выводами, которые опровергают представления о клинике как о кардиохирургическом центре международного класса.
Как отмечается в пояснениях, большое количество выполняемых вмешательств делает центр заметным участником данной отрасли медицины, однако качественные показатели компрометируют его претензии на лидерство, а «научный потенциал лишают стимулов к дальнейшему развитию».
Лео Бокерия отказался комментировать документ. Однако источник в руководстве центра подтвердил, что информация, похоже, действительно была выгружена из электронной базы данных учреждения, но назвал «тенденциозной» выборку и интерпретацию фактов.
В отчете анализируются 11 219 записей в формулярах с историями болезней из медицинской информационной системы MedWork. По данным отчета, 65% сделанных операций представляют собой стандартные вмешательства. Больше всего пациентов — 302 человека — умерли после паллиативных операций. От остальных вмешательств скончались 177 пациентов, после стандартных вмешательств погибли 65 больных, следует из документа.
Показатели летальности Бакулевского центра превышают международный норматив — из Базы данных Американского общества грудных хирургов (STS). Некоторые используемые в Бакулевской клинике методики авторы исследования называют давно устаревшими. В документе также говорится, что процент сложных, инновационных и поисковых операций, проводимых в центре, невелик. Авторы указывают и на недочеты в организации лечения больных со сложными пороками.
Таким образом, приходят к выводу авторы исследования, большая часть хирургического спектра центра представлена стандартными операциями, «которые потребляют существенную долю человеческих, временных и материальных ресурсов, но при этом служат главным источником поступления последних». Как пояснил в статье в журнале Forbes Роман Кутузов, речь о государственных квотах на высокотехнологичную медпомощь. Он подчеркнул, что годовой объем выделяемых центру квот составляет, согласно оценкам, 2,5-3 млрд рублей.
«Усилия руководства центра по поддержанию его «на плаву» очевидны, при этом интересы пациентов остаются вторичными», — отмечается в анонимном исследовании.
Если предположить, что статистика, представленная в анонимном исследовании, отражает реальные цифры клинической практики Бакулевского центра, то по большинству операций НЦССХ не опережает, а порой и уступает открытым общероссийским показателям даже в категории стандартных операций, пишет Vademecum.
Источники, близкие к Центру имени А. Н. Бакулева, и медицинские эксперты связывают распространение конфиденциальных сведений с корпоративным расколом, произошедшим в клинике в прошлом году и связанным якобы с намерением Лео Бокерии уйти со своего поста. В то же время источник в руководстве центра, как указывает Vademecum, опроверг информацию о том, что Лео Бокерия выбирает преемника. Источники журнала в Бакулевском центре считают, что исследование могло быть составлено кем‑то из сотрудников центра с целью расшатать позиции его руководителя.
Замглавреда Vademecum Роман Кутузов пишет, что если бы российские медицинские центры публиковали подробную статистику, в том числе по летальным исходам, открыто, подобного рода скандал не мог бы возникнуть в принципе.
Отметим, что авторитет Лео Бокерии в медицине и в целом в России неоспорим. Бокерия — академик РАН и РАМН, член президиума РАМН, главный кардиохирург Минздрава РФ, президент общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации», член Общественной палаты Российской Федерации. Бокерия является директором НЦССХ имени А. Н. Бакулева с 1994 года. В 2012 году он стал доверенным лицом Владимира Путина, выставившего свою кандидатуру на третий президентский срок.
Источники
править
Любой участник может оформить статью: добавить иллюстрации, викифицировать, заполнить шаблоны и добавить категории.
Любой редактор может снять этот шаблон после оформления и проверки.
Комментарии
Если вы хотите сообщить о проблеме в статье (например, фактическая ошибка и т. д.), пожалуйста, используйте обычную страницу обсуждения.
Комментарии на этой странице могут не соответствовать политике нейтральной точки зрения, однако, пожалуйста, придерживайтесь темы и попытайтесь избежать брани, оскорбительных или подстрекательных комментариев. Попробуйте написать такие комментарии, которые заставят задуматься, будут проницательными или спорными. Цивилизованная дискуссия и вежливый спор делают страницу комментариев дружелюбным местом. Пожалуйста, подумайте об этом.
Несколько советов по оформлению реплик:
- Новые темы начинайте, пожалуйста, снизу.
- Используйте символ звёздочки «*» в начале строки для начала новой темы. Далее пишите свой текст.
- Для ответа в начале строки укажите на одну звёздочку больше, чем в предыдущей реплике.
- Пожалуйста, подписывайте все свои сообщения, используя четыре тильды (~~~~). При предварительном просмотре и сохранении они будут автоматически заменены на ваше имя и дату.
Обращаем ваше внимание, что комментарии не предназначены для размещения ссылок на внешние ресурсы не по теме статьи, которые могут быть удалены или скрыты любым участником. Тем не менее, на странице комментариев вы можете сообщить о статьях в СМИ, которые ссылаются на эту заметку, а также о её обсуждении на сторонних ресурсах.
